Direitos sexuais e direitos reprodutivos na percepção de: mulheres privadas de liberdade / Sexual rights and reproductive rights in the perception of: women deprived of freedom / Derechos sexuales y derechos reproductivos percibidos por: mujeres privadas de libertad

Objetivo: analisar a percepção de mulheres privadas de liberdade quanto aos seus direitos sexuais e direitos reprodutivos. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com mulheres que estavam vivenciando a gestação (9) e o puerpério (4), em duas unidades prisionais do Rio de Janeiro. O método de análise foi o Hermenêutico dialético. Resultados: foram elencadas duas categorias: 1) Violações institucionais como infração dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos e 2) Contradições entre a possibilidade de exercer os direitos e as limitações impostas pelo sistema carcerário. Conclusão: as violações que essas mulheres sofrem, não estão restritas a elas. A luta pelos direitos das mulheres é um movimento constante. Os avanços são significativos, contudo, há amarras reais que impedem que as mulheres usufruam seus direitos sexuais e seus direitos reprodutivos, mesmo que eles existam no plano legal e normativo

Objective: analyze the perception of women deprived of liberty regarding their sexual rights and reproductive rights. Method: descriptive research, with a qualitative approach. Interviews were conducted with women who were experiencing pregnancy (9) and the puerperium (4), in two prison units in Rio de Janeiro. The analysis method was the dialectic hermeneutic. Results: two categories were listed: 1) Institutional violations as infractions of sexual rights and reproductive rights and 2) Contradictions between the possibility of exercising rights and the limitations imposed by the prison system. Conclusion: the violations that these women suffer are not restricted to them. The fight for women's rights is a constant movement. The advances are significant, however, there are real obstacles that prevent women from enjoying their sexual rights and their reproductive rights, even though they exist in the legal and normative plan

Objetivos: respecto a sus derechos sexuales y derechos reproductivos. Método: investigación descriptiva, con un enfoque cualitativo. Las entrevistas fueron realizadas a mujeres en situación de embarazo (9) y de puerperio (4), en dos unidades penitenciarias de Río de Janeiro. El método de análisis fue la hermenéutica dialéctica. Resultados: se han dividido en dos categorías: 1) Violaciones institucionales como la infracción de los derechos sexuales y los derechos reproductivos y 2) Contradicciones entre la posibilidad de ejercer los derechos y las limitaciones impuestas por el sistema carcelario. Conclusión: las violaciones que sufren estas mujeres no se limitan a ellas. La lucha por los derechos de la mujer es un movimiento constante. Los avances son significativos, sin embargo, existen ataduras reales que impiden a las mujeres disfrutar de sus derechos sexuales y sus derechos reproductivos, aunque existan a nivel legal y normativo

Identity dimension of rural women and the sexual and reproductive health.

OBJECTIVES: to analyze the social representations of rural women about being a woman in the rural context and its implications for sexual and reproductive health. METHODS: this is a descriptive qualitative study with data triangulation, based on the Theory of Social Representations, developed with 31 women who live in the rural context of Minas Gerais (MG/BR). An in-depth interview with a semi-structured script was conducted. A lexical analysis was performed with the help of the ALCESTE 2012 software. RESULTS: the family relationship, especially the couple's, demonstrated subjectivities and was permeated by violence and normalized sexual practice. The imagery dimension of the ideal family seems to be responsible for exerting domination over rural women. FINAL CONSIDERATIONS: rural women are subject to the norms and prescriptions of a patriarchal society. It is urgent to increase attention to sexual and reproductive health in an egalitarian and liberating way in order to minimize the consequences of machismo and conservatism.

Transsexuality and health demands: representations of nursing students.

OBJECTIVE: To analyze the social representations of nursing students about transsexuality and the health demands of transsexual people. METHODS: Qualitative, descriptive research with undergraduate nursing students from a public university in Rio de Janeiro/Brazil. The data came from a semi-structured interview and lexical analysis using Alceste 2012 software. RESULTS: Transsexuality was represented as a transgression, with the transsexual person being objectified as unnatural because they do not identify with their biological sex. Hormone therapy and sex reassignment surgeries were understood as the main demands, being anchored in a pathologizing and medicalizing health sphere. However, the theme is not addressed during graduation, generating unpreparedness for professional life. FINAL CONSIDERATIONS: The need to update the academic curriculum, as well as the way of thinking about the care of transsexual people, is essential and urgent for an integral and equitable care.

Identity dimension of rural women and the sexual and reproductive health / Dimensión identitaria de las mujeres rurales y la salud sexual y reproductiva / Dimensão identitária da mulher rural e a saúde sexual e saúde reprodutiva

ABSTRACT Objectives: to analyze the social representations of rural women about being a woman in the rural context and its implications for sexual and reproductive health. Methods: this is a descriptive qualitative study with data triangulation, based on the Theory of Social Representations, developed with 31 women who live in the rural context of Minas Gerais (MG/BR). An in-depth interview with a semi-structured script was conducted. A lexical analysis was performed with the help of the ALCESTE 2012 software. Results: the family relationship, especially the couple's, demonstrated subjectivities and was permeated by violence and normalized sexual practice. The imagery dimension of the ideal family seems to be responsible for exerting domination over rural women. Final Considerations: rural women are subject to the norms and prescriptions of a patriarchal society. It is urgent to increase attention to sexual and reproductive health in an egalitarian and liberating way in order to minimize the consequences of machismo and conservatism.

RESUMEN Objetivos: analizar las representaciones sociales de las mujeres rurales sobre ser mujer en el contexto rural y sus implicaciones para la salud sexual y reproductiva. Métodos: estudio cualitativo descriptivo con triangulación de datos, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, desarrollado con 31 mujeres que viven en el contexto rural de Minas Gerais (MG/BR). Se realizó una entrevista en profundidad con guión semiestructurado. Se realizó un análisis léxico con la ayuda del software ALCESTE 2012. Resultados: la relación familiar, especialmente de pareja, demostró subjetividades y estuvo permeada por la violencia y la práctica sexual normalizada. La dimensión imaginaria de la familia ideal parece ser la responsable de ejercer la dominación sobre las mujeres rurales. Consideraciones Finales: la mujer rural está sujeta a las normas y prescripciones de una sociedad patriarcal. Es urgente aumentar la atención a la salud sexual y reproductiva de manera igualitaria y liberadora para minimizar las consecuencias del machismo y el conservadurismo.

RESUMO Objetivos: analisar as representações sociais de mulheres rurais sobre ser mulher no contexto rural e suas implicações na saúde sexual e saúde reprodutiva. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, com triangulação dos dados, abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado com 31 mulheres que vivem no contexto rural em Minas Gerais (MG/BR). Realizou-se entrevista em profundidade com roteiro semiestruturado. A análise foi do tipo lexical com auxílio do software Alceste 2012. Resultados: foram evidenciadas as subjetividades do relacionamento familiar, em especial do casal, sendo permeado pela violência e pela prática sexual normatizada. A dimensão imagética da família ideal parece ser responsável por exercer a dominação da mulher rural. Considerações Finais: a mulher rural encontra-se submetida às normas e prescrições de uma sociedade patriarcal. Faz-se urgente ampliar a atenção sobre a saúde sexual e saúde reprodutiva de forma igualitária e libertadora, no sentido de minimizar as consequências do machismo e do conservadorismo.

Transsexuality and health demands: representations of nursing students / Transexualidad y demandas de salud: representaciones de estudiantes de enfermería / Transexualidade e demandas de saúde: representações de graduandos de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze the social representations of nursing students about transsexuality and the health demands of transsexual people. Methods: Qualitative, descriptive research with undergraduate nursing students from a public university in Rio de Janeiro/Brazil. The data came from a semi-structured interview and lexical analysis using Alceste 2012 software. Results: Transsexuality was represented as a transgression, with the transsexual person being objectified as unnatural because they do not identify with their biological sex. Hormone therapy and sex reassignment surgeries were understood as the main demands, being anchored in a pathologizing and medicalizing health sphere. However, the theme is not addressed during graduation, generating unpreparedness for professional life. Final considerations: The need to update the academic curriculum, as well as the way of thinking about the care of transsexual people, is essential and urgent for an integral and equitable care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las representaciones sociales de estudiantes de enfermería sobre la transexualidad y las demandas de salud de las personas transexuales. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva con estudiantes de graduación en enfermería de una universidad pública de Río de Janeiro/Brasil. Los datos provinieron de una entrevista semiestructurada y análisis léxico utilizando el software Alceste 2012. Resultados: La transexualidad fue representada como una transgresión, siendo objetivada la persona transexual como antinatural porque no se identifica con su sexo biológico. La terapia hormonal y las cirugías de reasignación de sexo fueron entendidas como las principales demandas, ancladas en un ámbito patologizante. ymedicalizando la salud. Sin embargo, el tema no es abordado durante la graduación, generando despreparación para la vida profesional. Consideraciones finales: La necesidad de actualizar el currículo académico, así como la forma de pensar la atención a las personas transexuales, es fundamental y urgente para una atención integral y equitativa.

RESUMO Objetivo: Analisar as representações sociais dos graduandos de enfermagem acerca da transexualidade e as demandas de saúde das pessoas transexuais. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, com 28 graduandos em enfermagem de uma universidade pública do Rio de Janeiro/Brasil. Realizou-se uma entrevista semiestruturada, no período de novembro de 2017 a março de 2018, e análise tipo lexical com auxílio do software Alceste 2012. Resultados: A transexualidade foi representada como uma transgressão, sendo a pessoa transexual objetivada como antinatural por não se identificar com seu sexo biológico. Terapia hormonal e cirurgias de redesignação sexual foram entendidas como as principais demandas, sendo ancoradas numa esfera patologizante e medicalizadora da saúde. A temática não é abordada durante a graduação, gerando despreparo para vida profissional. Considerações finais: Faz-se necessário ampliar as discussões sobre gênero na academia, tendo como propósito a transposição do imperativo da heteronormatividade, para que futuros enfermeiros estejam aparelhados para fornecer um cuidado integral e equânime.

Entre riscos e prevenção: representações sociais de jovens universitários da saúde sobre o papilomavírus humano / Between risks and prevention: young university health students' social representations about the human papillomavirus / Entre riesgos y prevención: representaciones sociales de jóvenes universitarios de la salud sobre el virus del papiloma humano

RESUMO Objetivo: identificar as representações sociais de jovens universitários da área da saúde sobre o Papilomavírus Humano e analisar como elaboram os fatores de riscos e as estratégias de prevenção frente a essa infecção. Método: estudo descritivo exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado com 200 estudantes de 14 áreas da saúde de uma universidade pública do Rio de Janeiro -BR, no período de julho de 2018 a julho de 2020, pelo Teste de Associação Livre de Palavras. Os dados foram analisados por Análise Fatorial de Correspondência pelo programa TriDeux 5.2. Resultados: as representações dos jovens universitários variam de acordo o gênero e orientação sexual. Contudo, direcionam unicamente à mulher a responsabilização pela prevenção da doença. Conclusão: a identificação das representações dos jovens acerca do Papilomavírus Humano contribui para que a enfermagem possa traçar estratégias para seu enfrentamento por meio da formação desses futuros profissionais.

ABSTRACT Objective: to identify the social representations of young university students in the health area about the Human Papillomavirus and to analyze how they develop risk factors and prevention strategies against this infection. Method: an exploratory and descriptive study based on the Theory of Social Representations and carried out from July 2018 to July 2020 using the Free Word Association Test with 200 students from 14 health areas at a public university in Rio de Janeiro, Brazil. The data were analyzed by means of Correspondence Factor Analysis using the Tri-Deux 5.2 program. Results: the university students' representations vary according to gender and sexual orientation. However, they only direct responsibility for prevention of the disease to women. Conclusion: identifying young people's representations about the Human Papillomavirus contributes so that Nursing can devise strategies to face it through the training of these future professionals.

RESUMEN Objetivo: identificar las representaciones sociales de jóvenes universitarios del área de la salud sobre el Virus del Papiloma Humano y analizar cómo elaboran los factores de riesgo y las estrategias de prevención para esta infección. Método: estudio descriptivo exploratorio, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 200 estudiantes de 14 áreas de la salud de una universidad pública de Río de Janeiro, BR, de julio de 2018 a julio de 2020, utilizando el Test de Asociación Libre de Palabras. Los datos fueron analizados mediante el Análisis Factorial de Correspondencia usando el programa TriDeux 5.2. Resultados: las representaciones de los jóvenes universitarios varían según el género y la orientación sexual. Sin embargo, solo le atribuyen la responsabilidad de la prevención de la enfermedad a la mujer. Conclusión: identificar las representaciones de los jóvenes sobre el Virus del Papiloma Humano contribuye a que el área de enfermería diseñe estrategias para enfrentarlo mediante la formación de estos futuros profesionales.

Riverside men's knowledge and ways of acting regarding condom use / Conocimientos y formas de actuar frente al uso de preservativos entre hombres ribereños / Saberes e modos de agir de homens ribeirinhos sobre o uso de preservativo

ABSTRACT Objective to analyze riverside men's knowledge and ways of acting regarding condom use, based on the social representations about the device. Method a qualitative study anchored in the Theory of Social Representations and conducted with 21 riverside men from the São Carlos do Jamari community, Porto Velho, Rondônia, Brazil. Data collection was performed between January and July 2019 by means of an interview with a semi-structured questionnaire. For data processing, the Statistical Package for the Social Sciences software was used, obtaining the participants' characterization through descriptive statistics, in addition to IRAMUTEq® for the lexical analysis of the speeches, by means of the Descending Hierarchical Classification, obtaining five thematic classes, among which Class 5 was deepened on in this study. Results the social representations were produced by adult participants, with complete High School, per capita family income of up to one minimum wage, and sexually active with irregular condom use. It was identified that the participants develop a cognitive dimension, which reveals their knowledge about condoms as a form of prevention; however, elements such as interference in pleasure, stable relationship and a negative evaluative dimension result in irregular use of the device and in risky behaviors in their sexual practices. Conclusion social representations are anchored in reified knowledge, in the discourse of the preventive functionality of condoms, and in masculinity stereotypes. Consequently, the riverside men's knowledge is not manifested in their behaviors. Therefore, this social group lacks health promotion actions that enable changes in their care behaviors and practices.

RESUMEN Objetivo analizar los conocimientos y las formas de actuar frente al uso de preservativos entre hombres ribereños, a partir de sus representaciones sociales sobre dichos dispositivos. Método estudio cualitativo sustentado en la Teoría de las Representaciones Sociales y realizado con 21 hombres ribereños de la comunidad São Carlos do Jamari, en Porto Velho, Rondônia, Brasil. Los datos se recolectaron entre enero y julio de 2019 por medio de entrevistas guiadas por un cuestionario semiestructurado. Para el procesamiento de los dados se utilizaron los programas de software Statistical Package for the Social Sciences, con el que se obtuvo la caracterización de los participantes por medio de estadística descriptiva, e IRAMUTEq® para el análisis lexical de los discursos, por medio de la Clasificación Jerárquica Descendente, donde se obtuvieron cinco clases temáticas, entre las cuales la Clase 5 se profundizó en este estudio. Resultados las representaciones sociales fueron elaboradas por participantes adultos, con Escuela Secundaria completa, ingresos familiares per capita de hasta un salario mínimo, sexualmente activos y con uso irregular de preservativos. Se identificó que los participantes elaboran una dimensión cognitiva que revela sus conocimientos sobre los preservativos como forma de prevención; sin embargo, ciertos elementos como interferencia en el placer, relaciones estables y una dimensión evaluativa negativa derivan en uso irregular del dispositivo y en comportamientos de riesgo en sus prácticas sexuales. Conclusión las representaciones sociales se fundamentan en el conocimiento reificado, en el discurso de la funcionalidad preventiva de los preservativos y en estereotipos de masculinidad. Debido a eso, el conocimiento de los hombres ribereños no se manifiesta en sus comportamientos. Por lo tanto, este grupo social carece de acciones de promoción de la salud que permitan implementar cambios en sus comportamientos y prácticas de cuidado.

RESUMO Objetivo analisar os saberes e modos de agir de homens ribeirinhos acerca o uso do preservativo, a partir de suas representações sociais sobre o dispositivo. Método estudo qualitativo ancorado na Teoria das Representações Sociais, realizado com 21 homens ribeirinhos da comunidade São Carlos do Jamari, em Porto Velho, Rondônia, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e julho de 2019, por meio de entrevista com questionário semiestruturado. Para o processamento dos dados utilizou-se os softwares Statistical Package for the Social Sciences, obtendo-se a caracterização dos participantes por meio da estatística descritiva e o IRAMUTEq®, para análise lexical dos discursos, pela classificação hierárquica descente, obtendo-se cinco classes temáticas, dentre as quais, aprofundou-se neste estudo a classe cinco. Resultados as representações sociais foram produzidas por participantes adultos, com ensino médio completo, renda familiar per capita de até um salário-mínimo, sexualmente ativos com uso irregular do preservativo. Identificou-se que os participantes elaboram uma dimensão cognitiva, que revela seus saberes sobre o preservativo como forma de prevenção, contudo, elementos como interferência no prazer, relacionamento estável e uma dimensão avaliativa negativa resultam no uso irregular do dispositivo e num comportamento de risco, em suas práticas sexuais. Conclusão as representações sociais se ancoram no conhecimento reificado, no discurso da funcionalidade preventiva do preservativo e em estereótipos de masculinidade. Com isso, os homens ribeirinhos possuem um conhecimento que não se manifesta em seus comportamentos. Portanto, esse grupo social carece de ações de promoção da saúde que possibilitem mudanças em seus comportamentos e práticas de cuidados.

Social representation of reproductive biotechnologies among nurses working in sexual and reproductive health.

OBJECTIVES: to compare the social representations of reproductive biotechnologies among sexual and reproductive health nurses, and their links with professional practice. METHODS: an analytical, comparative, qualitative research, supported by the Theory of Social Representation, carried out in May/2014-February/2015, with 32 nurses from the city of Rio de Janeiro. Semi-structured interview, analyzed by ALCESTE® software. RESULTS: nurses not active in assisted human reproduction represent reproductive biotechnologies as unnatural methods of human reproduction, assessing the practice in this field as generalist and bureaucratic. Those who work represent as auxiliary and supporting nature for heterosexual couples, considering the innovative and specialized practice. FINAL CONSIDERATIONS: each group presented specific contents and dimensions about reproductive biotechnologies. The representations are centered on moral, normative and ideological personal values, anchored in the traditional conceptions of human and family reproduction, but also collective, acquired in the professional routine, showing group identity and its distinct practices considering reproductive biotechnologies.

Ampliando vozes sobre violência obstétrica: recomendações de advocacy para enfermeira(o) obstetra / Expandiendo las voces sobre la violencia obstétrica: recomendaciones para la advocacy por enfermera(o) obstetra / Amplifying voices on obstetric violence: recommendations for advocacy by an obstetric nurse

Resumo Objetivos explorar as demandas das mulheres, bem como do público em geral, para melhorar a qualidade da assistência obstétrica; discutir as mudanças potenciais sugeridas pelos respondentes para tal prática assistencial. Método pesquisa multicêntrica realizada por meio da plataforma Opinio, explorando opiniões dos participantes de três cidades da região Sudeste do Brasil. Tratamento dos dados por estatística descritiva e análise temática. Resultados respondentes (n=414) na faixa etária 33-37 anos (26%), incluindo mulheres (75%) com mais de 15 anos de escolaridade, casadas (45%) e com um filho (35%), revelaram lacuna de conhecimentos sobre a violência obstétrica e os direitos da mulher. Jornal, rádio e televisão são as principais fontes de informação. O enfrentamento da violência obstétrica dar-se-ia por apoio familiar. Para a práxis renovada sugeriu-se a educação coletiva sobre direitos aos cuidados obstétricos (53,1%) e o atendimento humanizado (38,2%) mobilizando o poder profissional para consolidar a humanização. Temas analíticos centrais incluíram situação vivenciada pelas mulheres e contexto idealizado de prática. Conclusão e Implicações para a prática o debate incrementa a humanização e a governança compartilhada. Recomendações propostas para advocacy coadunam com a perspectiva global da promoção de saúde das mulheres e liderança social.

Resumen Objetivos explorar las demandas de las mujeres, así como del público en general, para mejorar la calidad de la atención obstétrica; Discutir los posibles cambios sugeridos por los encuestados para esta práctica de cuidado y, Proponer recomendaciones para la promoción por la enfermera en cuestiones de violencia obstétrica. Método investigación multicéntrica realizada a través de la plataforma Opinio, explorando las opiniones de los participantes de tres ciudades en el sureste de Brasil. Tratamiento de datos mediante estadísticas descriptivas y análisis temáticos. Resultados demandados (n-414) de 33 a 37 años (26%) incluyendo mujeres (75%) con más de 15 años de escolarización, casado (45%) y con un niño (35%) reveló una brecha de conocimiento sobre la violencia obstétrica y los derechos de las mujeres. El periódico, la radio y la televisión son las principales fuentes de información. La confrontación se basaría en el apoyo de la familia. Para la renovada praxis, se sugirió la educación colectiva sobre los derechos de atención obstétrica (53,1%) y la atención humanizada (38,2%) movilizar el poder profesional para consolidar la humanización. Los temas analíticos centrales incluyeron una situación experimentada por las mujeres y un contexto idealizado de práctica. Conclusión e implicaciones para la práctica el debate aumenta la humanización y la gobernanza compartida. Las recomendaciones propuestas para la promoción son coherentes con la perspectiva mundial de la promoción de la salud y el liderazgo social de las mujeres.

Abstract Objectives Explore women's and the general public's demands to improve the quality of obstetric care. Discuss respondents' suggestions to improve obstetric care, and propose recommendations for nursing advocacy in matters of obstetric violence. Method A multi-site online survey (in three cities in Brazil's southeastern region) hosted by Opinio platform exploring the respondents' opinions. Data was analyzed by descriptive statistics and thematic analysis. Results Respondents (n=414) aged 33-37 years (26%), including women (75%) with more than 15 years of schooling, who are married (45%) and with one child (35%), demonstrated a knowledge gap on obstetric violence and women's rights. Newspapers, radio, and television were cited as the main sources of information. Family support was a suggested strategy to deal with obstetric violence. For the renewed praxis, collective education on obstetric care rights (53.1%) and humanized care (38.2%) were suggested to mobilize professional power to consolidate humanization in care. Central analytical themes included situations faced by women and an idealized context of practice. Conclusion and implications for practice Discussion in organizations increases humanization and shared governance. Recommendations proposed for advocacy are consistent with the global perspective of women's health promotion and social leadership.

Social representation of reproductive biotechnologies among nurses working in sexual and reproductive health / Representación social de biotecnologías reproductivas entre enfermeras que trabajan en salud sexual y reproductiva / Representação social das biotecnologias reprodutivas entre enfermeiros que atuam na saúde sexual e reprodutiva

ABSTRACT Objectives: to compare the social representations of reproductive biotechnologies among sexual and reproductive health nurses, and their links with professional practice. Methods: an analytical, comparative, qualitative research, supported by the Theory of Social Representation, carried out in May/2014-February/2015, with 32 nurses from the city of Rio de Janeiro. Semi-structured interview, analyzed by ALCESTE® software. Results: nurses not active in assisted human reproduction represent reproductive biotechnologies as unnatural methods of human reproduction, assessing the practice in this field as generalist and bureaucratic. Those who work represent as auxiliary and supporting nature for heterosexual couples, considering the innovative and specialized practice. Final considerations: each group presented specific contents and dimensions about reproductive biotechnologies. The representations are centered on moral, normative and ideological personal values, anchored in the traditional conceptions of human and family reproduction, but also collective, acquired in the professional routine, showing group identity and its distinct practices considering reproductive biotechnologies.

RESUMEN Objetivo: comparar las representaciones sociales de las biotecnologías reproductivas entre enfermeras que trabajan en salud sexual y reproductiva y sus vínculos con la práctica profesional. Métodos: investigación analítica, comparativa, cualitativa, sustentada en la Teoría de la Representación Social, realizada en mayo/2014-febrero/2015, con 32 enfermeras de la ciudad de Rio de Janeiro. Entrevista semiestructurada, analizada por el software ALCESTE®. Resultados: las enfermeras no activas en reproducción humana asistida representan las biotecnologías reproductivas como métodos antinaturales de reproducción humana, evaluando la práctica en esta área como generalista y burocrática. Quienes laboran representan como auxiliares y ayudantes de la naturaleza para parejas heterosexuales, considerando la práctica innovadora y especializada. Consideraciones Finales: cada grupo presentó contenidos y dimensiones específicas sobre biotecnologías reproductivas. Las representaciones se centran en valores personales morales, normativos e ideológicos, anclados en las concepciones tradicionales de reproducción humana y familiar, pero también colectivas, adquiridas en la rutina profesional, mostrando la identidad grupal y sus prácticas diferenciadas ante las biotecnologías reproductivas.

RESUMO Objetivo: comparar as representações sociais das biotecnologias reprodutivas entre enfermeiros que atuam na saúde sexual e reprodutiva, e seus nexos com a prática profissional. Métodos: pesquisa analítica, comparativa, qualitativa, amparada pela Teoria da Representação Social, realizada em maio/2014-fevereiro/2015, com 32 enfermeiros do município do Rio de Janeiro. Entrevista semiestruturada, analisada pelo software ALCESTE® . Resultados: enfermeiros não atuantes na reprodução humana assistida representam biotecnologias reprodutivas como métodos antinaturais de reprodução humana avaliando a prática nesta área como generalista e burocrática. Os que atuam representam como auxiliares e coadjuvantes da natureza para casais heterossexuais, considerando a prática inovadora e especializada. Considerações finais: cada grupo apresentou conteúdos e dimensões específicas sobre biotecnologias reprodutivas. As representações estão centradas em valores pessoais de caráter moral, normativos e ideológicos, ancorados nas concepções tradicionais de reprodução humana e família, mas também coletivos, adquiridos no cotidiano profissional, evidenciando identidade grupal e suas distintas práticas diante das biotecnologias reprodutivas.

Possibilidades para a mudança do modelo obstétrico hegemônico pelas enfermeiras obstétricas / Opportunities for nurse midwives to bring change to the hegemonic model of obstetrics / Posibilidades para el cambio del modelo obstétrico hegemónico por las enfermeras obstétricas

Objetivo: descrever o uso das tecnologias de cuidado da enfermeira obstétrica qualificada na modalidade de residência e sua relação com a práxis profissional. Método: estudo qualitativo com 13 enfermeiras obstétricas atuantes em duas maternidades públicas do Rio de Janeiro, Brasil. Dados coletados por entrevista individual, semiestruturada e análise hermenêutica-dialética. Resultados: a transição do modelo intervencionista estrutura-se no cuidado humanizado com a incorporação de um modelo centrado nas boas práticas e nas tecnologias não invasivas de cuidado da enfermeira obstétrica. A práxis da enfermeira obstétrica contribui para a transformação qualitativa deste cenário, com resgate sobre a fisiologia, o fortalecimento de vínculo e empoderamento da mulher, ressignificando o momento do parto. Conclusão: a prática da enfermeira e o uso das tecnologias não invasivas constituem possibilidades para ruptura do modelo hegemônico culturalmente instituído no Brasil, sendo necessária ainda a constituição de um consenso que supere o senso comum(AU)

Objective: to describe the use of care technologies by residency-qualified nurse midwives and their relationship with professional praxis. Method: in this qualitative study with 13 nurse midwives at two public maternity hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, data were collected by individual, semi-structured interview and hermeneutic-dialectic analysis. Results: the transition from the interventionist model builds on humanized care by incorporating a model centered on nurse midwives' use of best practices and noninvasive care technologies. Their praxis contributes to qualitative change in this scenario by reinstating physiology, fostering stronger bonding, and empowering women, so as to re-signify the moment of childbirth. Conclusion: nurse midwives' praxis and use of noninvasive technologies constitute opportunities to break with the culturally established model hegemonic in Brazil, while a consensus still needs to be built to surmount common sense(AU)

Objetivo: describir el uso de tecnologías asistenciales por parte de enfermeras parteras tituladas en residencia y su relación con la praxis profesional. Método: en este estudio cualitativo con 13 enfermeras parteras de dos maternidades públicas de Río de Janeiro, Brasil, los datos fueron recolectados mediante entrevista individual, semiestructurada y análisis hermenéuticodialéctico. Resultados: la transición del modelo intervencionista se basa en la atención humanizada al incorporar un modelo centrado en el uso de las mejores prácticas y tecnologías de atención no invasiva por parte de las enfermeras parteras. Su praxis contribuye al cambio cualitativo en este escenario al reinstaurar la fisiología, fomentar vínculos más fuertes y empoderar a las mujeres, para resignificar el momento del parto. Conclusión: la praxis de las enfermeras parteras y el uso de tecnologías no invasivas constituyen oportunidades para romper con el modelo hegemónico culturalmente establecido en Brasil, mientras que aún debe construirse un consenso para superar el sentido común(AU)

Promoção da saúde materna a partir do vivido do parto de mulheres cardiopatas* / Maternal health promotion based on the birth experience of women with heart disease / Promoción de salud materna a partir de vivencia del parto de mujeres con cardiopatía

Objetivou compreender os significados do processo parturitivo a partir da vivência do risco gestacional da mulher portadora de cardiopatia. Estudo qualitativo de abordagem fenomenológica, com coleta de dados entre julho e dezembro de 2014, em hospital para alto risco materno na Região Sudeste do Brasil. Dezessete participantes foram entrevistadas e os significados expressos analisados na perspectiva teórico-metodológica de Martin Heidegger. As mulheres significaram o medo de morrer no parto; e a preocupação com a sobrevivência do bebê, pedindo ao médico para dar prioridade em salvá-lo. Evidenciou-se o desvelamento do temor frente ao medo expresso, implicando em vulnerabilidade que cardiopatas vivenciam ao engravidarem. Isto porque, para além das possíveis complicações advindas da doença cardíaca, residem subjetividades que são apartadas do processo de cuidado em saúde, especialmente no que diz respeito à falta de diálogo e tomada de decisão unilateral acerca do tipo, momento e via de parto (AU).

The aim of this study was to understand the meanings of the birth process based on the experiences of high-risk pregnancies of women with heart disease. A qualitative study with a phenomenological approach, with data collection happening between July and December 2014, was developed at a high-risk pregnancy hospital in the Southeastern region of Brazil. Seventeen participants were interviewed and the expressed meanings were analyzed with the theoretical-methodological approach of Martin Heidegger. Women mentioned fearing death during birth; and worries about their infants' survival, asking physicians to prioritize their lives. The display of concerns facing the expressed fears stood out, involving vulnerabilities which patients with heart disease experience when pregnant. That is because, in addition to possible complications stemming from heart disease, there are subjective issues that are ignored during the healthcare process, especially related to lack of communication and one-sided decision making regarding the type, time and route of delivery (AU).

Se objetivó comprender los significados del proceso de parición partiendo de la vivencia del riesgo gestacional de mujeres con cardiopatía. Estudio cualitativo de abordaje fenomenológico. Datos recolectados de julio a diciembre de 2014 en hospital de alto riesgo materno de Región Sudeste de Brasil. Fueron entrevistadas diecisiete participantes. Los significados manifestados fueron analizados según perspectiva teórico-metodológica de Martin Heidegger. Las mujeres significaron el miedo a morir en el parto; y su preocupación por la supervivencia del bebé, pidiendo al médico priorizar su salvación. Se evidenció el desvelo del temor ante el miedo expresado, implicando en la vulnerabilidad que experimentan las mujeres con cardiopatía al quedar embarazadas. Más allá de las posibles complicaciones devenidas de la enfermedad cardíaca, residen subjetividades aparte del proceso de cuidado en salud, particularmente en lo que respecta a la falta de diálogo y toma unilateral de decisiones sobre el tipo, momento y vía de parto (AU).

Troponin in diabetic patients with and without chronic coronary artery disease.

BACKGROUND: Cardiac-specific troponin detected with the new high-sensitivity assays can be chronically elevated in response to cardiovascular comorbidities and confer important prognostic information, in the absence of unstable coronary syndromes. Both diabetes mellitus and coronary artery disease are known predictors of troponin elevation. It is not known whether diabetic patients with coronary artery disease have different levels of troponin compared with diabetic patients with normal coronary arteries. To investigate this question, we determined the concentrations of a level 1 troponin assay in two groups of diabetic patients: those with multivessel coronary artery disease and those with angiographically normal coronary arteries. METHODS: We studied 95 diabetic patients and compared troponin in serum samples from 50 patients with coronary artery disease (mean age = 63.7, 58 % male) with 45 controls with angiographically normal coronary arteries. Brain natriuretic peptide and the oxidative stress biomarkers myeloperoxidase, nitrotyrosine and oxidized LDL were also determined. RESULTS: Diabetic patients with coronary artery disease had higher levels of troponin than did controls (median values, 12.0 pg/mL (95 % CI:10-16) vs 7.0 pg/mL (95 % CI: 5.9-8.5), respectively; p = 0.0001). The area under the ROC curve for the diagnosis of CAD was 0.712 with a sensitivity of 70 % and a specificity of 66 %. Plasma BNP levels and oxidative stress variables (myeloperoxidase, nitrotyrosine, and oxidized LDL) were not different between the two groups. In a multivariate analysis, gender (p = 0.04), serum glucose (0.03) and Troponin I (p = 0.01) had independent statistical significance. CONCLUSION: Troponin elevation is related to the presence of chronic coronary artery disease in diabetic patients with multiple associated cardiovascular risk factors. Troponin may serve as a biomarker in this high-risk population. TRIAL REGISTRATION: http://www.controlled-trials.com REGISTRATION NUMBER: ISRCTN26970041.

Presença de microalbuminúria como fator de risco em pacientes diabéticos portadores de doença arterial coronária estável / Microalbuminuria as a risk factor in diabetic patients with stable coronary artery disease

A microalbuminúria é admitida como o principal marcadorpara o desenvolvimento de nefropatia diabética. Sua presençatambém é preditora independente de morbidade e mortalidadecardiovasculares. A relação da microalbuminúria com fatoresde risco clássicos para a doença multiarterial coronária (DAC)também tem sido mostrada em estudos epidemiológicos. Opresente estudo tem o objetivo de determinar a prevalênciade microalbuminúria em um grupo de pacientes diabéticosportadores de DAC e relacionar a sua presença com os fatoresclássicos de risco cardiovascular. Trata-se de um estudotransversal realizado com pacientes diabéticos portadoresde DAC, que realizam tratamento no Instituto do Coração(InCor-HCFMUSP). Foram avaliados os seguintes parâmetros:idade, presença ou ausência de HAS, tempo de diabetes,tabagismo, perfil lipídico, hemoglobina glicada e presença demicroalbuminúria/proteinúria, a partir da coleta urinária em24 horas. Os pacientes foram estratificados em três grupos,conforme o valor de albuminúria. Foram feitas análisesestatísticas comparando as diferentes variáveis entre os trêsgrupos. Nesta amostra de pacientes portadores de DM e DACmultiarterial estável, observou-se uma relação crescente entreos valores de albuminúria e o tempo de diabetes mellitus, níveisséricos de LDL-colesterol e triglicérides.

Microalbuminuria is accepted as a surrogate marker for thedevelopment of diabetic nephropathy. Its presence is alsoan independent predictor of cardiovascular morbidity andmortality. The relationship of microalbuminuria with classicrisk factors for coronary multivessel disease (CAD) has alsobeen shown in epidemiological studies. The present studyaims to determine the prevalence of microalbuminuria ina group of diabetic patients with CAD and correlate theirpresence with the classic cardiovascular risk factors. This isa cross-sectional study with diabetic patients with CAD whoperform treatment at the Heart Institute (Incor-HCFMUSP).We evaluated the following parameters: age, presence orabsence of hypertension, duration of diabetes, smoking, lipidprofile, glycated hemoglobin and microalbuminuria/proteinuriafrom urine collection in 24 hours. Patients were stratified into3 groups according to the value of albuminuria. Statisticalanalyzes were performed comparing the different variablesamong the three groups. In this sample of patients with diabetesand stable multivessel CAD there was a growing relationshipbetween the values of albuminuria and duration of diabetesmellitus, serum LDL-cholesterol and triglycerides.

Qualidade de vida de mulheres negras com anemia falciforme: implicações de gênero / Quality of life of Black womenwith sickle cell anemia: implications of gender

O termo "Qualidade de Vida" tem sido mencionado com muita frequência nos últimos tempos, seja na linguagem cotidiana ou no contexto científico. Na área da saúde, o interesse por este tema é recente e decorre de mudanças demográficas caracterizadas pela longevidade e pelo crescimento econômico. Estudos com portadores(as) de doenças crônicas têm demonstrado que o comprometimento dos aspectos físicos e mentais interfere diretamente nas atividades da vida diária e na vida social, dessa forma afetando a qualidade de vida dessas pessoas. Este estudo tem por objetivo geral: investigar se existe significância estatística de qualidade de vida entre mulheres e homens com anemia falciforme atendidas em unidades de referência para doença falciforme no Estado da Bahia, e por objetivos específicos: traçar o perfil sociodemográfico da amostra; determinar os níveis de qualidade de vida, por sexo; determinar a relação entre sexo e qualidade de vida geral e por aspectos específicos; verificar a relação entre níveis de qualidade de vida geral e por aspectos específicos, segundo sexo. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, com amostra constituída por 73 pessoas, acima de 18 anos de idade com anemia falciforme e acompanhadas por unidades de referência do estado da Bahia. Foram respeitados os aspectos éticos tendo o projeto sido aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados através de dois instrumentos: o primeiro investigou o perfil sociodemográfico, e o segundo foi utilizado para avaliar a qualidade de vida, o WHOQOL-100. Para o processamento dos dados utilizou-se o SPSS versão 15,0. Foi realizada análise estatística descritiva. Posteriormente, calculados os valores que indicam os escores médios da percepção da qualidade de vida geral e os escores médios dos aspectos específicos de qualidade de vida. Resultados: a maioria são mulheres (53,4%); acompanhadas no HUPES (53,8%); de cor preta (51,3%); com idade entre 18 e 39 anos (66,7%); solteiras (59%); havia completado o ensino fundamental (66,7%); católicas (59%); soteropolitanas (61,5%); com saneamento básico: coleta de lixo (92,3%), água potável (97,4%) e tratamento de esgoto (69,2%); possuem casa própria (89,7%); não tinham filhos(as) (56,4%); têm renda mensal pessoal menor do que 1 salário mínimo (53,8%) e familiar de 1 a 3 salários mínimos (61,5%), não recebe nenhum tipo de benefício (82,1%), tiveram diagnóstico tardio, a partir de 1 ano de idade para anemia falciforme (71,7%). De maneira geral, os níveis de qualidade de vida para mulheres e homens foram altos. Não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas entre mulheres e homens na análise da qualidade de vida global. Na classificação da qualidade de vida em níveis, verificou-se que as mulheres apresentaram qualidade de vida mais baixa do que os homens. Verificou-se diferença estatisticamente significativa para as variáveis ligadas aos aspectos específicos: energia e fadiga, relações pessoais e atividade sexual, recursos financeiros, ambiente físico e transporte. Conclui-se que a utilização do recorte em gênero nas investigações em saúde se faz necessária, como eixo transversal, pois possibilita a visualização das desigualdades entre mulheres e homens, e então seja capaz de impactar políticas públicas a fim de reduzir tamanhas desigualdades, proporcionando melhor qualidade de vida para as pessoas, sejam essas com doença crônica ou não.(AU)